精准诊断又添“利器”！巴士

荆楚网（湖北日报）讯（通讯员：夏青霞）近日，孝感市中心医院呼吸与危重症护理科为疑难肺损伤患者开辟了安全新诊断路径。 患者陈某近一年来反复出现咳嗽症状，半个月来喘息加重。服用镇咳药物后症状不见好转，辗转多家医院也未明确病因。转至孝感市中心医院后，胸部CT检查显示右上叶有空洞、右侧软组织肿块、右上肺结节。该患者在临床上被呼吸和重症监护医学科称为“肺间隙病变”。 呼吸与危重症医学科副主任医师刘军、主治医师邱琪带队组建诊疗团队。经过仔细的术前讨论考虑到这一点，他们决定在全身麻醉和喉罩下使用超声引导下的穿刺纵隔淋巴结活检技术（EBUS-TBNB）。 在麻醉师和内镜室医疗团队的默契配合下，手术顺利进行。手术过程中，穿刺针在实时超声引导下精确刺入伤口，建立人工隧道。然后活检钳通过隧道进入病变区域，整个过程在超声直视下完成组织取样，既保证了足够数量的活检标本，又成功避开了血管。手术中，医生还通过超声内镜发现患者的11R淋巴结肿大，有不完整的包膜。他同时使用冷冻探针和电圈套器对右上肿瘤进行冷冻切片和圈套器手术每个叶，以进一步改善组织采样。整个手术过程安全高效。 手术后，患者的病理检查结果明确诊断为肺腺癌。这种准确的诊断为制定后续的靶向治疗、免疫治疗等个性化诊断和治疗方案提供了基础依据。 全身麻醉、喉罩下超声引导下穿刺纵隔淋巴结活检技术因其独特的技术设计，在临床应用中展现出三大优势，为肺部疑难病变的诊断提供了更好的解决方案。 1. 隧道建立可视化准确 在实时超声引导下，针穿刺在伤口内部建立人工隧道，为后续活检钳提供安全通道，避免重复穿刺造成组织损伤或出血的风险。它特别适合ca适用于传统EBUS-TBNA（针吸活检）样本量不足（如纤维化病变）或需要组织学诊断的疾病（如淋巴瘤、肉芽肿性疾病）。 2、活检钳全程超声监测 活检钳在隧道内的整个操作过程可视化，避开了血管、支气管等扁桃体结构，降低了出血、气胸等并发症的风险。它比传统的盲探活检钳技术（如无超声引导的TBNB）更安全，特别适用于邻近大血管的病变。 3.扩大适应症范围 气隙外肺结节：对于靠近胸膜或纵隔的肺内病变（如孤立性纤维瘤、转移瘤），可获取较大的组织标本。 纵隔病变：纵隔淋巴结（例如4L、7组）或肿块（例如胸腺瘤）的活检更有用。